Protocolo para realizar la traqueostomía en pacientes con COVID-19 / A Protocol for Performing Tracheostomy in Patients with COVID-19

Introducción: Los cirujanos pueden desempeñar un papel valioso en la realización de traqueostomía para apoyar a los equipos de cuidados críticos durante la pandemia global de la COVID-19. Objetivo: Diseñar un protocolo para realizar la traqueostomía en pacientes con la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo durante el periodo de marzo a diciembre del año 2020 en el Hospital "Comandante Manuel Fajardo Rivero", de Santa Clara, Villa Clara. Se emplearon como métodos teóricos: el análisis-síntesis e inductivo-deductivo; y como empíricos: análisis documental, grupo nominal y el criterio de especialistas para la valoración del producto diseñado. Resultados: El protocolo fue estructurado en: título, propósito, normas organizativas institucionales, indicaciones, procedimiento de actuación y evaluación. Según el criterio de los especialistas consultados el protocolo diseñado, es pertinente, factible y válido. Conclusiones: Para el diseño del protocolo fue fundamental aplicar y adaptar cuidadosamente la mejor evidencia existente sobre la realización de la traqueostomía. Su estructura permite brindar la mejor atención al paciente con la COVID-19 al tiempo que protege al equipo quirúrgico(AU)

Introduction: Surgeons can play a valuable role in performing tracheostomy, as a support for critical care teams during the global COVID-19 pandemic. Objective: To design a protocol for performing the tracheostomy in patients with COVID-19. Methods: A descriptive study was carried out, during the period from March to December 2020, at Comandante Manuel Fajardo Rivero Hospital, in Santa Clara City, Villa Clara Province. The following theoretical methods were used: analysis-synthesis and inductive-deductive; as well as empirical ones: documentary analysis, nominal group and criteria of specialists for the evaluation of the designed product. Results: The protocol was structured into title, purpose, institutional organizational norms, indications, procedure of action and evaluation. According to the criteria of the specialists consulted, the designed protocol is pertinent, feasible and valid. Conclusions: For the design of the protocol, it was essential to apply and adapt, carefully, the best existing evidence on tracheostomy performance. Its structure allows to provide the best care to the patient with COVID-19 while protecting the surgical team(AU)

Hemoperitoneo secundario a rotura de carcinoma hepatocelular / Hemoperitoneum secondary to rupture of hepatocellular carcinoma

Introducción: El carcinoma hepatocelular es un tumor hipervascular compuesto por vasos sanguíneos anormales, constituye la forma más frecuente de cáncer primario del hígado. Alrededor del 90 por ciento de estos tumores se desarrollan sobre una enfermedad hepática previa. Un aumento en la carga vascular debido a la hipertensión portal conlleva a sangrado. Objetivo: Presentar un paciente a quien se le practicó laparotomía exploradora de urgencia por hemoperitoneo de gran cuantía secundario a una rotura intratumoral sobre un hígado cirrótico. Caso clínico: Paciente de 66 años de edad, con antecedentes patológicos de diabetes mellitus tipo 2, hiperplasia benigna de próstata, alcoholismo crónico y cirrosis hepática. Acudió al cuerpo de guardia por dolor abdominal difuso y signos de hipovolemia aguda. Se realizó laparotomía de urgencia y se constata hemoperitoneo de gran cuantía, secundario a una rotura intratumoral. Se le realizó aspiración de contenido hemático, electrocoagulación y compresión por empaquetamiento. Se controló el sangrado. El paciente tuvo una evolución tórpida y falleció 24 horas posteriores a la laparotomía. Conclusiones: El hemoperitoneo secundario a rotura de un carcinoma hepatocelular, es una complicación poco frecuente, pero fatal; por lo que se hace necesario su estudio para lograr un diagnóstico y tratamiento oportuno(AU)

Introduction: Hepatocellular carcinoma is a hypervascular tumor made up of abnormal blood vessels. It is the most frequent form of primary liver cancer. About 90 percent of these tumors develop over a previous liver disease. An increase in vascular load due to portal hypertension leads to bleeding. Objective: To present a patient who underwent emergency exploratory laparotomy due to large hemoperitoneum secondary to an intratumoral rupture of a cirrhotic liver. Clinical case: A 66-year-old male patient with a pathological history of type 2 diabetes mellitus, benign prostatic hyperplasia, chronic alcoholism and liver cirrhosis. He came to emergency due to diffuse abdominal pain, as well as signs of acute hypovolemia. An emergency laparotomy was performed, confirming a large hemoperitoneum secondary to an intratumoral rupture. Blood content aspiration, electrocoagulation and compression by packing were performed, managing to control bleeding. He had a torpid evolution, dying 24 hours after the laparotomy. Conclusions: Hemoperitoneum secondary to rupture of a hepatocellular carcinoma is a rare, but fatal complication; therefore, its study is necessary to achieve a timely diagnosis and treatment(AU)

Publicaciones científicas sobre COVID-19 generadas en el Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero", Villa Clara / Scientific publications on COVID-19 generated at the "Comandante Manuel Fajardo Rivero" Army Hospital, Villa Clara

RESUMEN Fundamento: exponer y compartir el conocimiento generado que contribuye al progreso de la ciencia y a las propuestas de soluciones orientadas a detener la pandemia de COVID-19 es una premisa en los investigadores cubanos. Objetivo: describir algunos indicadores bibliométricos en las publicaciones científicas sobre COVID-19 generadas en el Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero", de Villa Clara. Métodos: se realizó un estudio observacional y descriptivo, de carácter transversal, en el período de junio 2020-marzo 2021; se revisaron los 15 artículos publicados por investigadores del mencionado hospital en la modalidad de acceso abierto. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inductivo-deductivo; y empíricos: revisión documental de los artículos para el análisis de indicadores bibliométricos: tipos según temática; número de autores por artículos, redes de coautorías según cuartil, idioma y número de citas. Resultados: la mayoría de los artículos fueron originales, de autoría múltiple, escritos en idioma inglés y publicado en revistas del primer cuartil. Todas las publicaciones han recibido al menos una cita, lo que permitió establecer un reconocido factor de impacto. Conclusiones: las publicaciones evidencian la colaboración científica en el tratamiento a la COVID-19 en Cuba y la visibilidad de los resultados de la investigación asociados a esta enfermedad en revistas de alto impacto.

ABSTRACT Background: presenting and sharing the knowledge generated that contributes to the progress of science and a proposal for solutions aimed at stopping the COVID-19 pandemic is a premise for Cuban researchers. Objective: to describe some bibliometric indicators in the scientific publications on COVID-19 generated at the "Comandante Manuel Fajardo Rivero" Army Hospital, in Villa Clara. Methods: an observational and descriptive study, of a cross-sectional nature, was carried out from June 2020 to March 2021; the 15 articles published by researchers from the aforementioned hospital were reviewed in the open access modality. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and inductive-deductive; and empirical ones: documentary review of the articles for the analysis of bibliometric indicators: types according to subject; number of authors by articles, co-authorship networks according to quartile, language and number of citations. Results: most of the articles were original, multiple authorship, written in English and published in first quartile journals. All publications have received at least one citation, which made it possible to establish a recognized impact factor. Conclusions: the publications show scientific collaboration in the treatment of COVID-19 in Cuba and the visibility of the research results associated with this disease in high-impact journals.

Cistoadenoma mucinoso del apéndice: un caso con presentación inusual / Appendiceal mucinous cystoadenom: inusual presentation case

RESUMEN Fundamento: los tumores mucinosos representan alrededor del 8 % de las neoplasias apendiculares y originan dilatación quística del apéndice debido a la acumulación de material gelatinoso. El cistoadenoma mucinoso del apéndice es una rara enfermedad, que cursa de manera asintomática y se diagnostica de manera incidental mediante estudios imagenológicos o intra operatorio y representa de un 0,2 % a 0,6 % de las apendicectomías. Objetivo: presentar el caso inusual de una joven operada por apendicitis aguda que tenía además un cistoadenoma mucinoso del apéndice. Caso clínico: paciente nuligesta, de 19 años de edad con antecedentes de pérdida de peso en un período de seis meses y cuadros recurrentes de dolor en epigastrio que aliviaban con analgésicos, acudió por dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen de 48 horas de evolución, acompañado de náuseas y pérdida del apetito. Al examen físico se constató taquicardia y dolor abdominal a la palpación en la fosa iliaca derecha, con maniobra de Blumberg positiva, el tacto vaginal y rectal resultaron dolorosos. En el acto quirúrgico se constató apéndice cecal engrosado en el tercio proximal, turgente, con una tumoración dura en tercio distal y se realizó apendicectomía sin complicaciones. La evolución fue favorable y fue dada de alta. Conclusiones: a pesar de lo raro de esta afección, el cirujano debe conocer que en un cuadro apendicular puede estar presente este tipo de tumor aún en pacientes jóvenes a fin de tomar la conducta quirúrgica adecuada y evitar complicaciones al enfermo.

ABSTRACT Background: mucinous tumors represent about 8% of appendix neoplasms and cause cystic dilatation of the appendix due to the accumulation of gelatinous material. Mucinous cystadenoma of the appendix is a rare disease, which occurs asymptomatically and is diagnosed incidentally through imaging studies or intra-operatively and accounts for 0.2% to 0.6% of appendectomies. Objective: to present the unusual case of a 19-year-old girl operated on for acute appendicitis who also had a mucinous cystadenoma of the appendix. Clinical case: patient without previous pregnancy, with a history of weight loss in a period of 6 months and recurrent pain in the epigastrium that relieved with analgesics, came for pain in the lower right quadrant of the abdomen of 48 hours of evolution, accompanied by nausea and loss of appetite. Physical examination revealed tachycardia and abdominal pain on palpation in the right iliac fossa, with a positive Blumberg maneuver; vaginal and rectal examinations were painful. In the surgical act, a cecal appendix was found thickened in the proximal third, turgid, with a hard mass in the distal third and an appendectomy was performed without complications. The evolution was favorable and the patient was discharged. Conclusions: despite the rareness of this condition, the surgeon must know that this type of tumor may be present in an appendicular frame even in young patients in order to take the appropriate surgical behavior and avoid complications to the patient.

Cistoadenoma mucinoso del apéndice: un caso con presentación inusual / Appendiceal mucinous cystoadenom: inusual presentation case

Fundamento: los tumores mucinosos representan alrededor del 8 porciento de las neoplasias apendiculares y originan dilatación quística del apéndice debido a la acumulación de material gelatinoso. El cistoadenoma mucinoso del apéndice es una rara enfermedad, que cursa de manera asintomática y se diagnostica de manera incidental mediante estudios imagenológicos o intra operatorio y representa de un 0,2 porciento a 0,6 porciento de las apendicectomías. Objetivo: presentar el caso inusual de una joven operada por apendicitis aguda que tenía además un cistoadenoma mucinoso del apéndice. Caso clínico: paciente nuligesta, de 19 años de edad con antecedentes de pérdida de peso en un período de seis meses y cuadros recurrentes de dolor en epigastrio que aliviaban con analgésicos, acudió por dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen de 48 horas de evolución, acompañado de náuseas y pérdida del apetito. Al examen físico se constató taquicardia y dolor abdominal a la palpación en la fosa iliaca derecha, con maniobra de Blumberg positiva, el tacto vaginal y rectal resultaron dolorosos. En el acto quirúrgico se constató apéndice cecal engrosado en el tercio proximal, turgente, con una tumoración dura en tercio distal y se realizó apendicectomía sin complicaciones. La evolución fue favorable y fue dada de alta. Conclusiones: a pesar de lo raro de esta afección, el cirujano debe conocer que en un cuadro apendicular puede estar presente este tipo de tumor aún en pacientes jóvenes a fin de tomar la conducta quirúrgica adecuada y evitar complicaciones al enfermo(AU)

Background: mucinous tumors represent about 8 percent of appendix neoplasms and cause cystic dilatation of the appendix due to the accumulation of gelatinous material. Mucinous cystadenoma of the appendix is a rare disease, which occurs asymptomatically and is diagnosed incidentally through imaging studies or intra-operatively and accounts for 0.2percent to 0.6percent of appendectomies. Objective: to present the unusual case of a 19-year-old girl operated on for acute appendicitis who also had a mucinous cystadenoma of the appendix.Clinical case: patient without previous pregnancy, with a history of weight loss in a period of 6 months and recurrent pain in the epigastrium that relieved with analgesics, came for pain in the lower right quadrant of the abdomen of 48 hours of evolution, accompanied by nausea and loss of appetite. Physical examination revealed tachycardia and abdominal pain on palpation in the right iliac fossa, with a positive Blumberg maneuver; vaginal and rectal examinations were painful. In the surgical act, a cecal appendix was found thickened in the proximal third, turgid, with a hard mass in the distal third and an appendectomy was performed without complications. The evolution was favorable and the patient was discharged. Conclusions: despite the rareness of this condition, the surgeon must know that this type of tumor may be present in an appendicular frame even in young patients in order to take the appropriate surgical behavior and avoid complications to the patient(AU)